(一)撤机成功的标准，在较长时间的
气管插管通气治疗后，多把下列标准视为脱机成功。1、完全脱离通气机24小时以上。2、停机后动脉血二氧化碳分压增加少子或等子1333Pa。3.停机后动脉血氧分压降低少于或等于2666Pa。4.停机后血pH仍能维持在7.35以上。5.患者咯痰有力、无呼吸困难。对于
气管插管模型通气没超过24小时者，尤其心肺功能基本正常的麻醉手术病人，可以不完全按这些标准判断，但心肺复苏后患者，虽然有时气管插管通气持续时间也不很长，而在停机时机和停机后处理方而要十分慎重，不能强行按短期气管插管通气患者同等对待。
(二)撤机失败的表现气管插管通气持续3天以内患者一般脱机均较容易，但病情重病程长，使用气管插管通气时间较久的患者脱机时需要一个适应过程，因为他们已经习惯于气管插管通气的环境，一但撤除通气机即使血气仍能维持正常，病人还是可以有气短感觉。呼吸肌长期废用萎缩，拔除气管导管后，上呼吸道阻力增加，患者依赖通气机的心理恐俱，均是导致自觉呼吸困难的客观因素，通常经过有针对性的处理。病人可以自行代偿，逐渐适应渡过难关。假如持续存在呼吸费力、呼吸节律不规则和出大汗，同时出现下述改变时应视为脱机失败，需要重新给予气管插管通气。1.收缩血压升高超过2666Pa或舒张血压波动大于1333Pa。2.脉搏超过110次/分或每分钟增加20次以上。3.呼吸频率高于30次/分或每分钟加快10次以上。4.潮气量小于250-300ml.5.出现严重心律失常。6.动脉血氧分压低于SkPa(6Orr}rnHg)7.动脉血二氧化碳分压高于7.331kPa。8.血pH小于7.30。
(三)撤机困难或失败的原因和影响因素，1.肺脏病变没有完全控制，不具备撤离通气机的全部条件。2.撤机过渡时通气模式和参数选择不当。3.呼吸肌长久废用，患者营养不良，不能负担长时间自主呼吸。4.患者心理压力太大，通气机依赖的思想包袱未解除。5.循环功能不全或胸壁功能紊乱没有彻底纠正。6.多不易排出，呼吸道不通畅。7.病情反复。
(四)
气管插管训练模型通气撤机成功后，短期气管插管通气者出现对气管导管不能耐受的症状时，如果呼吸氧合稳定，生命体征平稳，呼吸道分泌物又不多，可以在清理呼吸道后拔除气管导管。对于长久使用气管插管通气者，脱机后至少要观察24小时，而后再根据指征考虑拔管、堵管等处理。一般拔管后吞咽功能多在几小时或几天甚至更长时间内恢复正常，可以缓慢进食水，少数可有反射迟钝。容易发生呼吸道梗阻，要多加注意。
(五)撤机过程应注意的问题，(1)尽量在白天，人手充足时开始过渡，便于监测和处理。(2)此期避免使用镇静剂，争取患者合作。(3)短期气管插管通气者可选用快速停机方案，长久气管插管通气者必须经过过渡再停机。(4)慢停机过程要分节段进行，不能超越病人的耐受能力。(5)过渡期要加强监测，及时处理异常情况。(6)过渡期可以适当应用小剂量利尿药，防止停机引起回心血量及肺血量增加，加重病人症状。
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