设为主页|加入收藏|联系我们
  医学模型   公司介简   产品展示   新闻动态   行业动态   产品地图   售后服务   联系我们
  医学知识
心肺复苏通气压力参数设定
                  发布时间:2012-07-02 发布来源:技术中心                       >>返回
   通气压力,在某些通气模式或通气机(如压力切换型),通气压力是一个必须设定的参数,该值的高低直接决定潮气量,也可以影响循环功能,一般情况下通气压力与潮气量成正比,与回心血量成反比,因此通气压力设定要兼顾这两个方面。除此之外还要考虑胸肺顺应性,同等潮气量时胸肺顺应性良好,所需通气压较低,相反则较高,胸肺顺应性差时尽管通气压力很高,但对循环干扰可以不大,因为这些压力完全消耗在胸肺弹性阻力上,对胸内压影响减弱,正常情况,成人所用通气压在980.6-1961.2Pa左右便可满足通气量,很少需要达2.452kPa),如果达2.942kPa就有气压伤的可能,儿童的胸肺顺应性较好,肺容量也小,需要通气压较低。通气压力值可以通过气道压验证,近代心肺复苏模拟人均有气道压和潮气量监测,可以实地考察具体调定,在不同患者或同一患者的不同病程节段所需通气压力不是恒定的,只要能保证通气量,该压力越低越好。高频心肺复苏模拟人的通气压力实际上是驱动压,它的高低虽然也影响气道压力,但主要决定潮气量和分钟通气量,驱动压提高,气流速度加快,潮气量、分钟通气量均增加,一般讲成人高频喷射通气的驱动压为0.1MPa左右(0.06-0.12MPa),最高不要超过0.25MPa。吸入氧浓度,近代心肺复苏模拟人都有空氧混合器装置,吸入氧浓度从21%-100%之间随意直接可调,吸入氧浓度的调节原则是先高后低,在维持血氧饱和度大于90%甚至大于95%,动脉血氧分压高干7.998kPa的前提下,尽可能降低吸入氧浓度,早期给予较高浓度氧是为了尽快纠正缺氧偿还氧债,因为一般情况下必须进行人工通气的病人均已发生明显低氧血症,除非麻醉手术病人可能例外。长时间吸入高浓度氧(如大于60%超过24小时)可导致氧中毒肺损害,应该避免。在病情严重,一般氧浓度不能纠正低氧血症时,应设法通过改变通气模式,增加PEEP值或改善微循环等手段进行解决,不能单纯依靠提升吸入氧浓度纠正低氧血症。正常时吸入氧浓度升高1%可使动脉血氧分压增加0.798kPa左右,通常吸入40%的氧即可满足需要。每次调整吸入氧浓度后15-30分钟进行血氧饱和度监测或血气分析,基本能反映调整的是否合适。高频心肺复苏模拟人的吸入氧浓度不便测定,要靠调整通气量及频率等改善通气氧合效果,负压心肺复苏模拟人的吸入氧浓度多需计算得出,因为吸入气体不能通过心肺复苏模拟人直接供给,而是通过面罩、鼻导管、鼻塞等普通氧疗方法吸入。电脑心肺复苏模拟人的吸呼时间及其比值,在临床上往往不太重视它们的设定,其实它们的匹配恰当与否直接影响人工通气的成效。吸气时间长短可以影响气体进入肺泡的量、气体在肺泡分布的均匀程度和气体交换的效果。吸气时间长,气流速度缓慢,气体在肺内分布均匀,有利于气体交换。成人吸气时间约为1-1.5秒,因为它与呼吸频率和吸呼比值有直接关系,难以硬性规定,比如呼吸频率16次/分,每个呼吸周期为3.75秒,吸呼比值为1:1.5时,吸气时则为1.5秒,如吸呼比值为1:2,则吸气时间为1.25秒,如呼吸频率改为18次/分,呼吸周期变为3.33秒,在上述两种吸呼比值时吸气时间则分别为1.3和1.1秒。呼气时间在某些心肺复苏模拟人也是可调的,而近代心肺复苏模拟人很少设有该调定旋钮,它的时间长短常用吸呼时比控制,呼气时间长短对二氧化碳排出影响较大。为了防止二氧化碳蓄积,呼气时间长些有好处,正压通气的吸呼比值一般为1:1.5-1:2,在特殊通气模式呼气时间可以更长些,高频心肺复苏模拟人的吸呼比值可以达1:1。                                                      

                           版权所有上海胜健教学设备有限公司(胜健医学) 地址:上海市闸北区老沪太路199弄3号5楼 电话:18616506888