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  医学知识
青霉素过敏反应
                  发布时间:2012-05-12 发布来源:技术中心                       >>返回
  自从1940年青霉素问世以来,在防病治病方面起到很人作用。目前青霉素种类越来越多,有青霉素G、长效青霉素、非广谱的耐青霉素酶的半合成青霉素、广谱的不耐青霉素酶的半合成青霉素等等。由于青霉素治疗感染性疾病疗效好、价格相对便宜,所以用量很大,随之而来,青霉素过敏反应也日渐增多。这主要是因为青霉素的降解产物—半抗原(毒霉烯酸、青霉噻唑酸)在体内与蛋白质结合形成全抗原。后者刺激机体产生抗体,当再用青霉素时这些抗体就会和抗原结合发生变态反应,也就是青霉素过敏反应。显而易见,过去青霉素不过敏不等于现在青霉素也不过敏,青霉素皮试阴性也不能绝对保证青霉素不过敏。青霉素过敏有两种类型,即过敏性休克和迟发性反应。前者表现为胸闷、心悸、喉头堵塞、呼吸困难、面色苍白或发绀、四肢厥冷、大汗、烦躁不安、血压下降。过敏性休克多发生在过敏体质或家庭成员有过敏史者,常在用药后5分钟内即可发生。如不及时抢救可在数分钟内死亡。后者表现为皮肤痉挛、尊麻疹、其他皮疹,大多在青霉素使用过程中发生,故称迟发性反应。青霉素过敏反应以预防为主。用青霉素前先问病人有否过敏史,家庭成员中有否对此药过敏者。有过敏史和家族史者要慎用此药,其次用药前一定要做过敏试验,凡3天内未用青霉素者再用此药一定再做试验,不同厂家生产和批号不同的青霉素交叉使用时也得重新做皮肤试验,医学教学模型上一点马虎不得。皮肤试验阴性者方可使用。注射青霉素后要观察半小时,看看病人有无不适。这就是使用青霉索要做到“一问、二试、三看”的原则。此外,为了减少青霉素过敏反应,使用青霉素针剂一定要新鲜配制,不可配好后放置很久才用。抢救过敏性休克,首先皮下或肌肉注射0.1写肾上腺素(0.5~1.0)毫克,5分钟后若未见效可重复使用。同时吸氧、输液。可使用10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静注,也可用非那更25毫克肌肉注射。必要时可用激素类药物杭过敏。在上述治疗前和治疗过程中可配合以针灸治疗,如针刺人中、内关等穴位。对于皮肤过敏反应,要立即停用青霉素,同时给予抗过敏药物,如息斯敏、非那更、赛庚定、维生素C等。
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