高频通气机的发展历史最短，但高频通气以独特的通气机制和通气方式吸引了广大学者，很快广泛用于临床，弥补了正负压通气机的某些缺陷，尤其为开放气道的人工通气提供了有效手段。
(一)高频通气机及通气类型，目前，临床上使用的高频通气机其结构一般分四个部分，它们是控制系统、气体通路、湿化装置和送气接头。有的机型还设有振荡发生器(如高频振荡通气机)。根据高频通气机的性能及其通气特点可以把它们分为四个类型。1.高频正压通气机及其通气，高频正压通气机是最早的一种机型，把混合湿化的高压气体经过一个插入气管导管内的较小口径管子，以60-120次/分的频率吹入肺内进行高频正压通气。一般潮气丝在3-5mL/kg左右，吸呼时比小于0.3。有的机型在呼气口设有锥型阀，减少或消除吸气时周围空气的卷入，并调节呼气阻力，用以控制呼气末正压水平。有的通气机吹气管呈Y型，压缩气体从侧管吹入
心肺复苏模拟人体内，停止吹气时，借助胸肺弹性回缩从主管道形成呼气，高频正压通气机建立人工通气的机制类似正压通气机，呼气是被动性的，但氧气消耗比普通正压通气机多。2.高频喷射通气机及其通气高频喷射通气机是通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴，把高压气体以120-400次/分的频率快速喷射入气管内(经穿刺针，气管导管或插入气管的细导管)，使脉动气流进入肺泡完成通气功能的通气机，气源压力一般为103.4-344.7kPa，设计潮气量2-5mL/kg，潮气量由气流速度、持续时间和卷吸气量共同决定。气管导管粗细，衔接导管长短，口径大小，喷管的位置均可影响通气效果。它与高频正压通气的区别不仅在于频率的高低和吹入及喷射气流的不同，还有潮气量的组成及吸入氧浓度的差异，因为高频喷射通气，喷嘴与气道周围不密封，通气时有空气卷入，使潮气量增加而吸入氧浓度下降。3.高频双向喷射通气机及通气这种通气机是为了克服高频喷射通气易发二氧化碳蓄积而设计制造的。主要是在高频喷射通气机的基础上又增加一个喷嘴，用于呼气相从气道开口处或更深处反向大气给予高频喷射气流，促进呼出气的排出，降低动脉血二氧化碳分压，两个气流的压力和频率均可调。这是一种新型通气机，其通气的呼气相不完全是被动的，它的最大缺点是耗氧量更大。4.高频振荡通气机及通气，该类通气机是利用往复运动的活塞泵、扬声器隔膜或旋转球产生振荡波，使
气管插管训练模型的导管内气体产生高频往返运动，同时通过偏流管不断加入新鲜湿化气体到达通气机与病人气道之间从而完成通气功能的通气机。气道内多余的气体从气道开口排出，气体进出的阻力取决于病人的平均气道压，二氧化碳清除率与振荡幅度成正比。常用高频振荡通气的频率为300-3600次/分(5-60Hz)，潮气量1.5-2.5ml/kg，吸呼比固定为1:1，这种通气形式也有二氧化碳蓄积的顾虑，氧气消耗略有减少。
(二)高预通气机的特点，与正负压通气机相比，高频通气机有以下特点：①机型比较小巧，结构相对简单，价格低廉，但噪音分贝高；②各种功能包括监测、报警等不像正压通气机那样齐全；③耗氧量大；④通气模式相对单调，多数都有机源性PEEP产生；⑤由于气流大，湿化质量难以保证；⑥用高频通气机做人工通气，易产生二氧化碳潴留，尚待彻底解决；⑦高频通气机没有密闭呼吸回路，仅一条硬质输气管道，属于气道开放式人工通气机。
(三)高频通气特点，高频通气基本属于高频通气机所独具的一种通气模式，高频通气的模式与高频通气机的类型相对应，主要依据通气频率、气体进出呼吸道的方式把高频通气分为高频正压通气(HFPPV)、高频喷射通气(HFJV)、双向高频喷射通气和高频振荡通气(HFOV)四种。高频通气的共同特点是：①呼吸频率高于正常频率3倍以上，潮气量小，仅接近死腔量，吸呼比小于1:2，气道开放，因此气道压相对较低，气压伤的机会可能下降，循环干扰也轻微；②血液氧合良好，但二氧化碳排出不完全；由于频率高，呼气时间短、困此多可产生机源性PEEP；无同步性，但自主呼吸和人工通气可以并存，因此能够早期用于病人辅助通气；⑤潮气量、分钟通气量、气道压、吸入氧浓度等不能准确监测；⑥由于气流速度快，气体湿化不易控制，影响排痰，可能导致痰阻；⑦支气管痉挛、小气道阻塞等病人因气道阻力大，用高频通气可发生通气不足；⑧高频快速气流可以刺激气管内物理感受器，引起肺迷走神经传入纤维激动，导致膈神经活动抑制、随之抑制呼吸。高频通气适用于喉镜支气管镜检查、上呼吸道手术、开胸手术中，气管插管困难时、支气管胸膜痰病人、人工气道漏气时。在ARDS，循环功能较差或肺大泡者也可选用。
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