设为主页|加入收藏|联系我们
  医学模型   公司介简   产品展示   新闻动态   行业动态   产品地图   售后服务   联系我们
  医学知识
喉罩的临床应用
                  发布时间:2012-06-19 发布来源:技术中心                       >>返回
  (一)喉革在急救复苏中的应用,对于心跳骤停而又插管有困难的患者使用喉罩是很适合的。由于心肺复苏模拟人急救复苏初期维持气道的通畅,给患者以较充足的氧供,对于复苏成功于否是至关重要的。使用喉罩则有利于维持气道的通畅,而且不需要特殊的体位,操作简便迅速;可争取时间,挽救患者的生命。尤其是对于我们的急诊医生来讲,并不是每个人都能熟练掌握气管插管技术,在心肺复苏的紧急情况下或是不能找到声门、气管插管困难及禁忌时,就更加体现了喉罩的优越性。早在1984年Brain先生就指出,喉罩可能成为一解决急诊状态下气道问题的新导管。近年来众多的临床经验报道表明:喉罩在通气氧合方面几乎与气管插管同样有效。而在对循环的影响方面却远较气管插管训练模型轻。心肺复苏时要求的保持最佳呼吸道的五个标准喉罩的应用均能达到。即①安全、简便、有效,能被受到最少训练的普通救护人员使用;②能保证有效的通气与吸氧;③防止胃内容物返流进入气管;④气管和食道的损伤最小;⑤颈椎和、上颌、面部损伤的病人使用安全有效。介于以上特点,喉罩在危重病急救医学领域将有着广泛的应用前景。喉罩不仅可以迅速保证气道的通畅,而且还可以连接呼吸机进行机械辅助通气。使用机械通气时应注意,气道压力不宜过高,否则会引起漏气,国外研究资料表明:当喉罩插入位置正确,气囊与喉头周围密封良好,很少漏气。一般的漏气压为1.8kPa。漏气的指征为:用手挤压贮气囊时口腔中有气流冲出;听诊颈部两侧可闻粗糙的呼吸音。对于支气管痉挛的患者,为了维持足够的通气量,吸气峰压值往往需达到3.333kPa。而此时的压力很可能超过食道括约肌的压力。导致胃液返流,所以该类病人禁用喉罩进行机械通气。喉罩不但可以单独使用来维持气道的通畅,而且在急救中经常配合其他通气方法联合使用。通常是在紧急情况下,(如急救训练模拟人等),先插入喉罩维持有效通气,以后根据病情的需要,可经喉罩内插入较细的气管插管,或是光导纤维镜通过喉罩引导外套气管内插入法。然后取下喉罩或是留在咽部均可。有时对于一些危重病人机械通气的需要,可以在喉罩的引导下插入较粗的气管插管。方法如下:插入喉罩后,用一根前端细长并向上弯成鱼钩状的有弹性的胶制探条沿着喉罩的导管向下送入,很容易通过格栅进入气管。由于刺激气管会引起病人咳嗽。探条进入气管至少4Cm,保持探条不动,移去喉罩,换用一气管插管沿着探条的轨道插入气管,如果操作熟练的话并不影响患者的供氧,使插管变得简便易行。
  (二)喉革在气管插管困难时的应用气管插管困难时可先置入喉罩,尤其是对不能仰头的患者,此时声门位于前缘,普通的喉镜无法将其暴露,而喉罩则可以顺利地插入。下列情况下适于应用喉罩:①继发性肿瘤压迫而致呼吸道受阻;②强直性脊椎炎;③下颌骨折;④Pier-Robin综合症;⑤口、面颊烧伤疤痕挛缩等。在插管困难情况下,也可以以喉罩为引导做气管插管,然后退出喉罩,为患者提供安全的保障。
  (三)喉罩的其他临床应用使用喉罩可以避免在视网膜剥离等眼科手术中插管、拔管时咳嗽所致术野波动、眼压升高;在给护理人进行拔牙和口唇矫正等口腔内手术可防止口腔内出血的误吸;对于高血压及缺血性心脏病人,应用喉罩可减轻因插管对血压、心率的影响;气管喉部检查,气管内异物的取出:通过喉罩置入纤维支气管镜,与插管相比手术简易,且可观察自发呼吸下的声带运动;此外喉罩还应用于儿科麻醉等领域。                                                           >>返回列表

                           版权所有上海胜健教学设备有限公司(胜健医学) 地址:上海市闸北区老沪太路199弄3号5楼 电话:18616506888