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  医学知识
气管插管的麻醉
                  发布时间:2012-06-04 发布来源:技术中心                       >>返回
   气管插管的麻醉气管插管的操作必须具备有良好的麻醉方法,插管成功与否与麻醉有着直接的关系,起码条件要使领面颈部肌肉及关节松弛,反射受到抑制。麻醉方法分为全身和表面麻醉。(具体方法从略)但在抢救紧急危重病人情况时,需要进行气管内插管,也可在无麻醉下进行。一般麻醉如经口腔明视插管术要待全麻进入一定深度时,咬肌已松弛、咽喉反射亦已减弱或消失,方可进行插管。应用肌松药作辅助时,则全麻深度可以适当减浅。如肌松药的作用消失过早,仍可会发生呛咳、恶心、呕吐、喉痉挛等意外,同时必须要做好控制呼吸的准备。插管方法患者仰卧时,心肺复苏模拟人头部适当向后仰伸,上门齿处垫一方块纱布,术者左手持麻醉喉镜,右手推开下唇,以姆指提起下颌其喉镜沿舌面插入,暴露会厌后将会厌抬起即可显露声门。右手持带有金属管芯丝的插管中段,于吸气动作声门开放时,插入插管,随呼吸时管口有气流声则确信插管已进人气管且深度适宜后,拔出金属管芯。将咀咬器与插管一并固定好,插管手术即告完成。吸引设备包括吸引器、吸痰管和清洗吸痰管的清水瓶,以便在麻醉中及时吸除气管内的分泌物,确保气道通畅。吸疾管需有弹性,相当于16号的导尿管内径,需45cm长,离尖端lcm处再剪一侧孔以防粘痰堵塞管口或吸除气管粘膜。但侧孔不宜过多,否则可致吸引力不足。吸痰管、清水瓶用后均应严格消毒,避免交义感染。衔接管是导管和麻醉机的衔接部分。其口径应与导管口径相称,过粗能损坏导管,过细可增加其呼吸阻力。牙垫经口插管后,如病人咬紧导管,使导管闭塞可以造成气道完全梗阻。所以插管后应先置入牙垫,然后才能退出喉镜。牙垫应具有弹性,不易损伤牙齿为宜。                                                           >>返回列表


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