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  医学知识
插管前的准备工作
                  发布时间:2012-06-03 发布来源:技术中心                       >>返回
   插管前的准备工作首先检查病人气管经路是否有阻碍,以选择经口或经鼻插管。一般大多数病人均适用于经口明视插管,只有在经口插管认为困难或因导管在口腔内妨碍手术进行时,才选用经鼻插管。正常成人开口范围约4cm,如小于2.5cm,则认为难以置入喉镜,常见于颞颌关节强直或因面部瘢痕收缩者。如有颏胸瘢痕粘连,应检查头后仰受限程度。下凳颌畸形、发育不全者,均会使喉头显露困难。正常人颈椎伸屈范围为165-95度角。75岁以上的老人减20%左右,类风湿病人累及颈椎,常致使颈椎强直,均可能使插管困难,往往需采用盲探插管或用纤维支气管(喉)镜协助。如果欲采用经鼻插管,应分别测试两侧鼻孔的通气情况。如经口插管还应了解牙齿松动否?遇有松动切牙,气管插管模型应请口腔科医生打样膏固定,或用线固定,以免在操作过程中将牙掉入气管内。老人如有活动齿时应在麻醉前取下。如上齿全脱落的病人,置入喉镜时,声门裂显露相对上移。尤其查出有左侧上切牙脱落者,当置入喉镜后,右切牙可阻碍视线和插管操作,所以在插管前应先用口腔科常用的打样膏,作成牙堤状模型垫于左侧齿龈上,以便插管时承托喉镜片和保护齿龈,并扩大视野和插管空间,也可采用卷紧的纱布垫,长约3cm,厚1.5cm垫于左侧上齿龈,有助于插管操作。这里要提到插管器械应事先检查一遍,如喉镜的电珠泡是否明亮;气管导管的套囊有无漏气,应放进清水瓶中作充气试验。如作经鼻插管时,应在导管前端涂以润滑剂。此外,还要查一下吸引器是否漏气,并将应用的一切器械用具有序地排放在妥善的位置,以便于术中急用方便。                                                     >>返回列表


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