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  医学知识
有机磷农药中毒的救治
                  发布时间:2012-05-14 发布来源:技术中心                       >>返回
 有机磷农药神类很多,根据其毒性大小可分为三类:高毒类、中等毒类和低毒类。它们在农业生产中对防治作物病虫害、增加产量、促进农业生产,起着很大作用。但是使用和防护不当,可以使人中毒。日常生活中有人因种种原因喝敌敌畏自杀使用心肺复苏模拟人抢救。敌敌畏就是中等毒类有机磷农药的一种。有机磷杀虫剂可经胃肠道、呼吸道迅速吸收,经皮肤吸收慢些。有机磷进人人体后与胆碱酷酶结合,形成磷酰胆碱醋酶,使胆碱脂酶失去水解乙酞胆碱的能力,造成组织中己酰胆碱堆积。乙酞胆碱是一种重要的神经介质,它的作用有下列三类:①毒碱样作用。抑制心血管,收缩平滑肌,增加汗腺分泌,缩小瞳孔。②烟碱样作用。使心血管兴奋、血压升高,晚期可因血管麻痹导致血压下降,循环衰竭。③对中枢神经系统作用。先兴奋中枢神经系统后导致麻痹。如呼吸中枢麻痹。急性有机磷农药中毒的表现分轻、中、重三度。轻度中毒:主要表现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、胸闷、腹疼、视物模糊、瞳孔轻度缩小。中度中毒:除上述症状加重外,典型表现是肌颤、大汗、流诞、腹泻、轻度呼吸困难,血压和体温可有升高。重度中毒:症状进一步加重,瞳孔缩小如针尖,呼吸极度困难、肌颜更明显、大小便失禁、肺水肿、昏迷、惊厥,严重时出现脑水肿。急性有机磷农药中毒来势凶猛,发展极快,必须分秒必争,投入抢救。(1)一般急救处理,立即使病人脱离现场,脱去被污染的衣服、鞋袜。用温肥皂水、或淡的碱水,或((1-5)%碳酸氢钠溶液(******则必须用清水)彻底清洗污染的皮肤、头发、眼睛等。对口服中毒患者应尽早洗胃,即使服毒((8-12)小时也应给以洗胃和心肺复苏模型操作。洗胃时先将胃内容物(含有机磷毒物)从胃管内抽出,然后用上述溶体或清水反复灌洗,每次灌洗(300-500)毫升,然后抽出。直至洗出胃液无有机磷蒜臭味。******中毒不能用碱性液体洗胃,因为碱性液体可使******转变为毒性更强的敌敌畏。严重病例应置留洗胃管,以便间断洗胃,直至病情好转。(2)应用解毒剂。阿托品是对抗乙酰胆碱的药物,对解除有机磷毒覃碱样作用有明显的效果。使用阿托品强调早期、足量、反复及个体化。使用阿托品要迅速达到阿托品化,即颜面潮红、口干、瞳孔扩大、脉搏增快、体温升高、神志转清。但使用阿托品不能盲目加大剂量,阿托品本身属剧****物,盲目大剂量使用可造成阿托品中毒。达到阿托品化后要减量,减量不能太快,以避免出现反跳(中毒现象重复出现)。阿托品不能使被抑制的胆碱酚酶恢复活力。要使胆碱醋酶恢复活力,需用复活剂氯磷定、双解磷等药物。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒。中毒巳超过三天,体内的乙酞胆碱酷酶已老化者,使用复活剂无效。(3)防治呼吸衰竭。危重病人呼吸抑制,必要时应气管插管,吸氧,甚至气管切开,清除气管内分泌物,保待气管通畅,积极防治呼吸衰竭。(4)可放血(300-600)毫升,并输入等量新鲜全血,补充有活性的胆碱醋酶。(5)适当使用抗菌素、预防继发感染。有机磷农药中毒禁用油类泻剂、禁用****、禁用琥珀酰胆碱、酚噻嗪类药物、拟胆碱药物。                                                          >>返回列表

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