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  医学小知识
详解胸外心脏按压术
                  发布时间:2012-04-16 发布来源:技术中心                       >>返回
  日常生活中有人看着看着电视突然倒下,有人大便时倒在厕所里,有人大喜过望之时突然大汗淋漓摔倒在地上。见到上述情景发生,我们必须立即做出判断:此人是否心跳骤停?如果有人突然倒下,呼之不应,再摸摸他的大动脉(颈动脉、股动脉)是否有搏动,如果也摸不到大动脉搏动,那么就可以判定其心跳突然停止了(图1)。此时如果积极实施心脏按压(图2),且方法得当。突然停跳的心脏还可以恢复跳动,病人还可以起死回生。

                        图1 判断心脏骤停的方法

                         图2 胸外心脏按摩术
  心脏按压时病人仰面平卧于木板床上、地板上,如果是弹簧软床则必须在病人背部垫一块硬木板。按压者一手掌根放于病人胸骨下1/3处,另一手重叠在上,两臂垂直,用按压者身体重力向脊柱方向挤压。挤压要有节律性,一般每分钟(80-100)次,可以一边按压一边嘴里大声数,"1、2、3"。按压用力不能过猛,要求每次压下使胸骨下陷(3-4)厘米为宜。无论压下或放松时手不能离开病人胸壁,压下和放松时间比一般是1=1。儿童体外心脏按压时只用一只手,幼儿用一、二个手指就行。
  实施体外心脏按压必须熟练掌握要领,否则按压不当可能带来并发症和更加不堪设想的后果。常见的心脏按压并发症有肋骨骨折、气胸血胸、胃破裂、胃内食物返流、肝方叶破裂等等。
  某报载,一位外国老妇人发现老伴突然心脏停跳后,急中生智,取来厨房内疏通下水道用的揣子进行体外心脏按压,取得奇效。其实这不是天方夜谈,确实有其科学道理在内。近些年来复苏专家认为心脏按压时起决定作用的是“胸泵”,即利用胸腔压力变化驱动血液循环。那位老妇人救人时用的揣子现已研制成更精密的一种仪器,可以测定按压下时胸腔的正压力和吸住胸壁提起时胸腔的负压力,可更有效地指导体外心脏按压。病人心跳停止后往往随之呼吸停止,或心跳呼吸一同停止,这时心脏按压和口对口呼吸要配合进行。如果现场只一个人,心脏按压15次口对口呼吸2次;若现场二个人,一人心脏按压5次,另一人口对口呼吸1次。在心跳骤停后(4-6)分钟内正确的心外按压是复苏成功的关键.对于电击、溺水等心跳骤停病人,心脏按压时间要长一些,有时要坚持数小时。直到心脏恢复跳动,手足温度回升,可以摸到大动脉搏动为止。
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